O ácido úrico é uma substância produzida naturalmente pelo metabolismo das purinas, presentes em alimentos e também formadas pelo próprio organismo. Em condições normais, ele é filtrado e eliminado principalmente pelos rins. Quando esse equilíbrio se altera, podem surgir repercussões tanto metabólicas quanto renais.
Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), alterações nos níveis de ácido úrico são frequentes na prática clínica e merecem atenção especial em pacientes com doença renal crônica ou fatores de risco associados.
Fonte: https://sbn.org.br/publico/doencas-renais/
As diretrizes do KDIGO abordam o ácido úrico dentro do contexto da avaliação global da função renal e das condições metabólicas associadas, destacando que sua elevação pode coexistir com a redução da taxa de filtração glomerular.
Fonte: https://kdigo.org/guidelines/
Como os rins lidam com o ácido úrico
Os rins são responsáveis por eliminar cerca de dois terços do ácido úrico produzido diariamente. Esse processo envolve filtração glomerular, reabsorção e secreção tubular. Quando há redução da função renal, mesmo que discreta, a capacidade de excreção do ácido úrico pode ser comprometida, levando à sua elevação no sangue.
A SBN destaca que esse aumento nem sempre é a causa primária da doença renal, mas frequentemente é uma consequência do comprometimento da função dos rins.
Hiperuricemia e doença renal crônica
A hiperuricemia refere-se ao aumento do ácido úrico no sangue. De acordo com o KDIGO, ela é comum em pacientes com doença renal crônica e pode estar associada a outros fatores, como hipertensão arterial, síndrome metabólica e uso de determinados medicamentos.
O KDIGO reforça que a presença de hiperuricemia deve ser interpretada dentro do contexto clínico global, não sendo considerada isoladamente como diagnóstico ou causa direta de doença renal.
Ácido úrico, cálculos renais e rins
Além da relação com a função renal, o ácido úrico também está envolvido na formação de um tipo específico de cálculo renal. A SBN aponta que cálculos de ácido úrico podem ocorrer em ambientes urinários mais ácidos e em pacientes com alterações metabólicas associadas.
Nesses casos, a investigação clínica busca compreender os fatores predisponentes, sempre respeitando avaliação individualizada.
Ácido úrico e risco cardiovascular
Estudos observacionais citados pela SBN mostram que níveis elevados de ácido úrico frequentemente coexistem com doenças cardiovasculares. Em pacientes com doença renal crônica, essa associação é ainda mais comum, refletindo um cenário de risco metabólico e cardiovascular integrado.
O CFM orienta que informações desse tipo devem ser apresentadas de forma educativa, sem extrapolar conclusões ou induzir condutas sem avaliação médica.
Avaliação do ácido úrico no acompanhamento renal
A dosagem do ácido úrico pode fazer parte da avaliação laboratorial de pacientes com doença renal crônica, especialmente quando há histórico de cálculos renais, gota ou alterações metabólicas associadas.
Segundo O KDIGO, exames laboratoriais devem sempre ser interpretados em conjunto com a taxa de filtração glomerular, exame de urina e quadro clínico do paciente.
Conclusão
O ácido úrico é uma substância intimamente relacionada à função renal, tanto como consequência da redução da filtração quanto como fator associado a outras condições metabólicas. Em pacientes com doença renal crônica, sua avaliação faz parte de um cuidado global, que considera rins, metabolismo e sistema cardiovascular de forma integrada.
FAQ – Perguntas Frequentes
1. Ácido úrico alto sempre indica problema nos rins?
Não. A elevação do ácido úrico pode ocorrer por diferentes motivos e deve ser avaliada dentro do contexto clínico.
2. Quem tem doença renal crônica costuma ter ácido úrico elevado?
Sim, isso é relativamente comum, pois a redução da função renal diminui a capacidade de excreção do ácido úrico.
3. Ácido úrico alto causa doença renal crônica?
O KDIGO indica que a relação é complexa. Em muitos casos, o ácido úrico elevado é consequência, e não causa direta, da doença renal.
4. O ácido úrico tem relação com cálculo renal?
Sim. Existem cálculos formados predominantemente por ácido úrico, especialmente em determinados contextos metabólicos.
Referências
- Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN)
https://sbn.org.br/publico/doencas-renais/ - O KDIGO – Kidney Disease: Improving Global Outcomes
https://kdigo.org/guidelines/ - Conselho Federal de Medicina (CFM) – Normas éticas para comunicação médica
https://portal.cfm.org.br/
