A pressão alta é uma condição extremamente comum e silenciosa. O que muitos pacientes não sabem é que ela está entre as principais causas de doença renal crônica. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), cerca de 35% dos pacientes que necessitam de diálise no Brasil tem como causa da doença renal crônica a hipertensão. Manter a pressão arterial controlada não protege apenas o coração, protege também os rins, que são órgãos muito sensíveis às mudanças de pressão.

Como a pressão alta afeta os rins?

Os rins filtram o sangue através de estruturas chamadas néfrons que contêm pequenos vasos que formam os chamados glomérulos. Quando a pressão arterial permanece elevada por longos períodos ou não controlada adequadamente, esses vasos sofrem lesão progressiva que, ao cicatrizar, causa uma fibrose no tecido renal com consequente redução da capacidade dos rins filtrarem o sangue de forma eficiente.

Esse dano pode ocorrer de duas formas:

1. De forma direta, quando a pressão alta danifica diretamente os vasos renais.
   
2. De forma indireta, quando causa alterações cardiovasculares que comprometem o fluxo de sangue para os rins.
   

Sinais de que a hipertensão pode estar afetando os rins.

A SBN lembra que a lesão renal costuma ser silenciosa no início. Mesmo assim, alguns sinais merecem atenção:

• Pressão persistentemente alta

• Inchaço nas pernas, pés ou ao redor dos olhos

• Urina com espuma (indicando perda de proteína)

• Redução do volume urinário

• Cansaço excessivo ou fraqueza

• Creatinina elevada nos exames de sangue

Em muitos casos, o paciente só descobre que tem lesão renal quando a função já está bastante comprometida.

Quem tem mais risco de desenvolver doença renal por hipertensão?

O risco é maior entre:

• Pessoas que têm hipertensão há muitos anos

• Pacientes com hipertensão resistente

• Diabéticos

• Pessoas obesas

• Pacientes com histórico familiar de doença renal

• Quem usa anti-inflamatórios com frequência

Esses fatores são descritos pela SBN e pelo Ministério da Saúde em seus materiais de prevenção.

Como prevenir o dano renal causado pela hipertensão?

De acordo com a SBN, as medidas mais eficazes são:

• Manter a pressão arterial controlada, idealmente abaixo de 120/80 mmHg (12 por 8), conforme orientação individual do médico

• Evitar alimentos ultraprocessados e reduzir o consumo de sal

• Praticar atividade física regularmente

• Perder peso em caso de sobrepeso

• Realizar exames como creatinina e microalbuminúria com periodicidade

• Cumprir corretamente o tratamento medicamentoso

• Abandono do tabagismo e etilismo

O acompanhamento com nefrologista é recomendado quando há alterações nos exames ou fatores de risco mais graves.

FAQ – Perguntas frequentes

1. Pressão alta pode causar insuficiência renal?
   
   Sim. A SBN e a National Kidney Foundation (NKF) apontam a hipertensão como uma das principais causas de doença renal crônica no mundo.
   
2. Todo paciente hipertenso precisa consultar um nefrologista?
   
   Não necessariamente. Em casos com risco adicional, exames alterados ou suspeita de lesão renal, o acompanhamento com nefrologista está  indicado.
   
3. A doença renal causada por hipertensão tem cura?
   
   Não, mas pode ser controlada. Quanto mais cedo for detectada, maior a possibilidade de preservar a função renal.
   
4. É possível evitar diálise com controle da pressão?
   
   Em muitos casos é possível reduzir o risco de progressão para diálise com tratamento adequado, mas cada caso é único e deve ser acompanhado pelo médico.
   

Dr. Fabiano Bichuette Custodio

CRM MG 46712 – RQE 31363

Nefrologia • Diálise • Transplante Renal