A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela presença de alterações estruturais ou funcionais dos rins por pelo menos três meses, com implicações para a saúde. Essas alterações podem ser identificadas pela redução da taxa de filtração glomerular (TFG < 60 mL/min/1,73m²) e/ou pela presença de marcadores de lesão renal, como a albuminúria.

Trata-se de uma condição potencialmente progressiva e, em muitos casos, silenciosa nas fases iniciais.

As diretrizes do KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) destacam que a DRC deve ser compreendida não apenas como alteração da função renal, mas como uma condição sistêmica associada a risco aumentado de eventos cardiovasculares.

Por que a DRC costuma ser silenciosa

Os rins possuem uma grande reserva funcional, o que permite que o organismo mantenha o equilíbrio metabólico mesmo com perda significativa de néfrons.

Mecanismos compensatórios, como a hiperfiltração dos néfrons remanescentes, permitem manter a função global por um período prolongado, o que contribui para a ausência de sintomas nas fases iniciais da doença.

Por esse motivo, manifestações clínicas geralmente surgem apenas em estágios mais avançados.

A Sociedade Brasileira de Nefrologia destaca que a ausência de sintomas não exclui a presença de doença renal.

Fatores de risco para doença renal crônica

Algumas condições estão associadas a maior risco de desenvolvimento de DRC:

• diabetes mellitus

• hipertensão arterial

• doenças cardiovasculares

• histórico familiar de doença renal

• obesidade

• envelhecimento

Segundo o KDIGO, esses fatores podem atuar de forma isolada ou combinada, contribuindo para alterações estruturais e funcionais progressivas nos rins.

Importância dos exames laboratoriais

O diagnóstico da doença renal crônica é feito principalmente por meio de exames laboratoriais, entre eles:

• creatinina sérica

• estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG)

• avaliação da albuminúria

A análise conjunta desses exames permite identificar alterações na função renal e estimar o risco de progressão da doença.

De acordo com o KDIGO, o diagnóstico de DRC deve considerar a persistência dessas alterações por pelo menos três meses, evitando interpretações baseadas em resultados isolados.

Diagnóstico precoce e acompanhamento

A identificação precoce da doença renal permite reconhecer alterações ainda em fases iniciais, antes do aparecimento de sintomas.

Esse diagnóstico possibilita melhor estratificação de risco, acompanhamento mais adequado e compreensão da evolução da função renal ao longo do tempo.

Além disso, o reconhecimento precoce da DRC está associado à possibilidade de reduzir a progressão da doença e ao melhor controle de fatores de risco cardiovasculares.

O Conselho Federal de Medicina orienta que decisões clínicas devem sempre considerar a individualidade do paciente, com base em avaliação médica adequada.

Conclusão

A doença renal crônica pode evoluir de forma silenciosa por longos períodos devido à capacidade adaptativa dos rins.

O diagnóstico precoce, baseado na avaliação da taxa de filtração glomerular e da albuminúria, permite identificar alterações iniciais, estratificar risco e acompanhar a evolução da doença.

Essa abordagem é fundamental não apenas para a avaliação da função renal, mas também para a compreensão do risco cardiovascular associado à DRC e do impacto sistêmico da doença.

FAQ – Perguntas Frequentes

1- A doença renal crônica sempre causa sintomas?

Não. Em muitos casos, a doença é assintomática nas fases iniciais.

2- Quais exames detectam doença renal?

Creatinina, TFG e albuminúria são os principais exames utilizados.

3- Quem deve investigar a função renal?

Pacientes com diabetes, hipertensão e outros fatores de risco.

4- A doença renal sempre progride?

A progressão pode variar conforme fatores clínicos e individuais.

Referências

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO).

KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements. 2013.

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO).

KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.

Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN).

Documentos institucionais e materiais técnicos sobre Doença Renal Crônica.

Conselho Federal de Medicina (CFM).

Resolução CFM nº 2.336/2023 – Publicidade e propaganda médicas.

Dr Fabiano Bichuette Custodio

CRM MG 46712

RQE 31363