A hiponatremia corresponde à redução da concentração de sódio no sangue. Apesar do nome sugerir simplesmente uma “falta de sal”, o problema é mais complexo e frequentemente está relacionado ao equilíbrio entre sódio e água no organismo.

Os rins têm participação central nesse processo porque regulam a quantidade de água e eletrólitos eliminados pela urina.

Em 2025, a Sociedade Brasileira de Nefrologia chamou atenção para a importância de investigar a hiponatremia, especialmente quando persistente ou acompanhada de manifestações neurológicas. Em 2026, o Brazilian Journal of Nephrology também publicou dados brasileiros sobre hiponatremia grave e o risco associado à correção excessivamente rápida do sódio.

Sódio baixo significa falta de sódio no corpo?

Nem sempre.

O exame mede a concentração de sódio no sangue. Em muitas situações, o problema está relacionado ao excesso relativo de água em comparação à quantidade de sódio.

Por isso, duas pessoas com o mesmo valor laboratorial podem apresentar mecanismos completamente diferentes.

A avaliação também precisa distinguir a hiponatremia hipotônica, forma mais frequente, de situações em que a concentração de sódio está reduzida por outros mecanismos, como determinadas alterações da glicose sanguínea.

O que pode causar hiponatremia?

A lista de causas é ampla e inclui diferentes condições clínicas.

Entre elas podem estar:

• alterações hormonais
• insuficiência cardíaca
• doenças hepáticas
• doenças renais
• uso de alguns medicamentos
• perdas gastrointestinais
• alterações na regulação da água pelo organismo

Identificar o mecanismo é fundamental para interpretar corretamente o exame. A avaliação considera, entre outros fatores, a osmolaridade sanguínea, a concentração da urina, o sódio urinário e o estado clínico do paciente.

Esses elementos ajudam a diferenciar situações em que existe perda de sódio, retenção excessiva de água ou alterações hormonais que comprometem a capacidade renal de eliminar água livre.

Por que o cérebro é particularmente sensível?

Quando a concentração de sódio cai rapidamente, ocorre alteração no movimento de água entre os compartimentos do organismo.

O cérebro está particularmente suscetível a essas mudanças, pois a redução da osmolaridade do sangue pode favorecer a entrada de água nas células cerebrais.

Em quadros graves, podem surgir manifestações neurológicas como confusão, sonolência e convulsões. O risco depende não apenas do valor do sódio, mas também da velocidade com que a alteração se desenvolveu.

Corrigir rápido demais também pode ser um problema

Um aspecto particularmente importante da hiponatremia é que tanto a própria alteração quanto sua correção excessivamente rápida podem produzir complicações.

O Brazilian Journal of Nephrology publicou em 2026 estudo brasileiro discutindo hipercorreção da hiponatremia grave e síndrome de desmielinização osmótica, reforçando a necessidade de manejo individualizado e monitorização adequada.

Esse risco merece atenção especial na hiponatremia crônica, situação em que o cérebro desenvolve mecanismos de adaptação à redução da concentração de sódio.

Isso demonstra por que a abordagem da hiponatremia não deve ser baseada simplesmente em “aumentar o sódio”. A velocidade de correção e o acompanhamento laboratorial são aspectos fundamentais da segurança clínica.

O que os rins têm a ver com isso?

Os rins controlam continuamente a quantidade de água eliminada na urina.

Hormônios, especialmente a vasopressina, também conhecida como hormônio antidiurético, estado circulatório e função renal influenciam esse processo.

Assim, entender uma hiponatremia frequentemente exige avaliar conjuntamente:

• sódio
• função renal
• estado de hidratação
• osmolaridade sanguínea e urinária
• sódio urinário
• medicamentos
• condições cardíacas, hepáticas e hormonais

A interpretação desses elementos ajuda a compreender por que o organismo está retendo água ou perdendo sódio e por que pacientes com resultados semelhantes podem apresentar causas distintas.

Conclusão

A hiponatremia é muito mais do que um resultado laboratorial indicando “sódio baixo”.

Sua interpretação exige compreender o equilíbrio de água do organismo, os mecanismos hormonais envolvidos e o contexto clínico do paciente.

Especialmente nos quadros mais importantes, tanto a própria hiponatremia quanto mudanças inadequadamente rápidas na concentração de sódio merecem atenção. Por isso, a investigação da causa é tão relevante quanto a identificação da alteração laboratorial.

FAQ – Perguntas Frequentes

1- Hiponatremia significa que devo comer mais sal?
Não necessariamente. A causa pode estar relacionada principalmente ao equilíbrio de água, e não à ingestão de sal.

2- Sódio baixo pode causar sintomas neurológicos?
Pode, especialmente em alterações importantes ou de instalação rápida.

3- Medicamentos podem alterar o sódio?
Sim. Algumas classes podem estar associadas à hiponatremia.

4- Por que não se deve interpretar apenas o número do exame?
Porque causa, velocidade de instalação e condições clínicas modificam significativamente sua relevância.

Referências

Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN).
Tenho sódio baixo… devo me preocupar? SBN Esclarece. 2025.

Reis LAC, Guimarães MGM, Bastos AP, Mata DR, Silva DHL, Rocha PN.
Hipercorreção da hiponatremia grave, síndrome de desmielinização osmótica e mortalidade: percepções de dois centros brasileiros. Brazilian Journal of Nephrology. 2026;48(1):80-93.
DOI: 10.1590/2175-8239-JBN-2025-0161pt.

Gomes CP.
Hiponatremia e o risco da Síndrome de Desmielinização Osmótica: é hora de rever os limites de correção do sódio? Brazilian Journal of Nephrology. 2026;48(1):12-13.
DOI: 10.1590/2175-8239-JBN-2026-E005pt.

Conselho Federal de Medicina (CFM).
Resolução CFM nº 2.336/2023 – Publicidade e propaganda médicas.

https://sistemas.cfm.org.br/normas/visualizar/resolucoes/BR/2023/2336

Dr Fabiano Bichuette Custodio
CRM MG 46712
RQE 31363