A qualidade do sono tem recebido cada vez mais atenção na medicina moderna. Além dos impactos sobre a disposição física e mental, distúrbios do sono têm sido associados a alterações metabólicas, cardiovasculares e renais.

Entre esses distúrbios, a apneia obstrutiva do sono (AOS) se destaca por sua elevada prevalência e por sua relação com diversas doenças crônicas, incluindo a doença renal crônica (DRC).

Estudos recentes demonstram uma associação bidirecional entre doença renal e distúrbios do sono, sugerindo que alterações em um sistema podem influenciar o outro.

O que é apneia obstrutiva do sono?

A apneia obstrutiva do sono é caracterizada por episódios repetidos de interrupção parcial ou completa da passagem de ar durante o sono.

Esses episódios podem provocar:
• redução da oxigenação sanguínea
• fragmentação do sono
• ativação do sistema nervoso simpático
• alterações cardiovasculares e metabólicas

Muitas pessoas apresentam apneia sem diagnóstico, especialmente quando os sintomas são atribuídos apenas ao cansaço ou ao ronco.

Como a apneia pode afetar os rins

Diversos mecanismos têm sido estudados para explicar a associação entre apneia e doença renal:
• hipóxia intermitente (queda repetida do oxigênio)
• aumento da pressão arterial
• inflamação sistêmica
• estresse oxidativo
• ativação neuro-hormonal

Esses fatores podem contribuir para alterações vasculares e renais ao longo do tempo. Estudos observacionais demonstram que pacientes com apneia moderada ou grave apresentam maior risco de progressão da doença renal crônica quando comparados à população sem apneia.

Além disso, pesquisas também demonstram associação entre apneia obstrutiva do sono e maior frequência de albuminúria, um dos principais marcadores de lesão renal e risco cardiovascular.

A relação também ocorre no sentido contrário

A doença renal crônica também pode favorecer alterações do sono.

Pacientes renais apresentam maior frequência de:
• apneia obstrutiva do sono
• insônia
• síndrome das pernas inquietas
• sonolência diurna

Uma revisão recente demonstrou associação bidirecional consistente entre DRC e distúrbios do sono.

Doença renal avançada e apneia

Em pacientes em diálise, a prevalência de apneia pode ser ainda maior.

Estudos sugerem que alterações do volume corporal, retenção de líquidos e redistribuição de fluidos durante o período noturno podem contribuir para o desenvolvimento de distúrbios respiratórios do sono nessa população.

Conclusão

O sono adequado faz parte da saúde global e sua relação com os rins vem sendo cada vez mais reconhecida pela literatura científica. A apneia obstrutiva do sono está associada a fatores que podem influenciar a saúde cardiovascular e renal, enquanto a própria doença renal pode favorecer alterações do sono.

Essa interação reforça a importância de uma visão integrada do paciente, considerando não apenas a função renal, mas também fatores metabólicos, cardiovasculares e comportamentais.

FAQ – Perguntas Frequentes

1- O ronco significa que a pessoa tem apneia?
Nem todo ronco indica apneia, mas o ronco frequente é um dos sinais que podem justificar investigação.

2- Apneia pode afetar os rins?
Estudos observacionais demonstram associação entre apneia e maior risco de progressão da doença renal.

3- Quem tem doença renal apresenta mais distúrbios do sono?
Sim. Distúrbios do sono são mais frequentes em pacientes com doença renal crônica.

4- Apneia tem relação com pressão alta?
Sim. A apneia está associada a alterações da pressão arterial e do sistema cardiovascular.

Referências

Clinical Kidney Journal.
Bidirectional Association of Sleep Disorders with Chronic Kidney Disease. 2024.

Sleep Medicine Reviews.
Obstructive Sleep Apnea and Chronic Kidney Disease: Current Evidence and Future Directions.

Risk of Chronic Kidney Disease in Patients with Obstructive Sleep Apnea. 2021.

Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN).
Materiais institucionais sobre doença renal crônica e fatores de risco associados.

Conselho Federal de Medicina (CFM).
Resolução CFM nº 2.336/2023 – Publicidade médica.

Dr Fabiano Bichuette Custodio
CRM MG 46712
RQE 31363